未破裂動脈瘤,開刀好?栓塞好?
2011年六月號 AJNR (American Journal of Neuroradiology)登了一篇文章
2011年六月號 AJNR (American Journal of Neuroradiology)登了一篇文章
臚內動脈瘤破裂是一種非常嚴重的疾病,因為保守療法的死亡率極高,所以沒有治不治療的問題,祇有如何治療的問題。治療動脈瘤可分為外科手術開臚治療(打開頭蓋骨,撥開腦部),或以微創口,也就是血管內介入治療的方式來治療。外科手術是以顯微鏡直接在眼前處理動脈瘤,大部份是用血管夾夾閉動脈瘤,這種技術經歷二、三十年的發展,算是非常成熟的外科技術,在優秀的神經外科醫師手下手術成功率很高,安全性也高。而血管內介入則是年輕許多的小老弟。1990年 GDC (白金纖維圈 or 彈簧圈)研發出來後,慢慢的才在近十年佔了重要地位。
一位中年男性病患,突發劇烈頭痛,到院時嗜睡,右腳無力,意識不清楚,。
斷層血管造影與血管造影發現有前交通動脈瘤。
動脈瘤破裂後,有部分病患會因嚴重出血而無法接受治療。
下面介紹一位不幸的病患,因右側大腦中動脈瘤(2公分的大動脈瘤)破裂,出血量大,造成右側顳葉壓迫腦幹(腦疝)