栓塞與開刀,何者較佳?ISAT研究

臚內動脈瘤破裂是一種非常嚴重的疾病,因為保守療法的死亡率極高,所以沒有治不治療的問題,祇有如何治療的問題。

治療動脈瘤可分為外科手術開臚治療(打開頭蓋骨,撥開腦部),或以微創口,也就是血管內介入治療的方式來治療。

外科手術是以顯微鏡直接在眼前處理動脈瘤,大部份是用血管夾夾閉動脈瘤,這種技術經歷二、三十年的發展,算是非常成熟的外科技術,在優秀的神經外科醫師手下手術成功率很高,安全性也高。而血管內介入則是年輕許多的小老弟。1990年 GDC (白金纖維圈 or 彈簧圈)研發出來後,慢慢的才在近十年佔了重要地位。

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以彈簧圈(白金纖維圈)栓塞動脈瘤之四年經驗

自2008年到2011年初,我以栓塞療法共治療97位病患的104顆囊性動脈瘤(sacular aneurysm)。

男性25位,女性72位
20-49歲  35位 (36%)
50-69歲  42位 (43%)
70-89歲  20位 (21%)

治療前症狀嚴重程度(蜘蛛膜下腔出血引起)Hunt and Hess grading
未破裂(意外發現)6位
H&H 1: 中度頭痛     3位
H&H 2: 重度頭痛     25位
H&H 3: 有神經損傷  33位
H&H 4: 重度昏迷     30位

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