以彈簧圈(白金纖維圈)栓塞動脈瘤之四年經驗
自2008年到2011年初,我以栓塞療法共治療97位病患的104顆囊性動脈瘤(sacular aneurysm)。
男性25位,女性72位
20-49歲 35位 (36%)
50-69歲 42位 (43%)
70-89歲 20位 (21%)
治療前症狀嚴重程度(蜘蛛膜下腔出血引起)Hunt and Hess grading
未破裂(意外發現)6位
H&H 1: 中度頭痛 3位
H&H 2: 重度頭痛 25位
H&H 3: 有神經損傷 33位
H&H 4: 重度昏迷 30位
發病時腦斷層顯示蜘蛛膜下腔出血嚴重程度
輕微蜘蛛膜下腔出血(看不到) 4位
蜘蛛膜下腔出血厚度小於1 mm 23位
蜘蛛膜下腔出血厚度厚於1 mm 36位
有腦出血或腦室出血 28位
動脈瘤位置
前交通動脈 30位
後交通動脈 30位
頸內動脈 18位
大腦中動脈 12位
基底動脈頂部 4位
脈絡膜前動脈 4位
大腦前動脈 3位
其他位置 3位
栓塞採用方式
單純以微導管與彈簧圈栓塞 61位
球囊輔助封堵瘤頸+微導管與彈簧圈栓塞 32位
支架輔助封堵瘤頸+微導管與彈簧圈栓塞 11位
栓塞後,有68%的動脈瘤完全栓塞,24%有殘餘小小的動脈瘤瘤頸,7%有殘餘較多瘤頸
栓塞三個月後病患復原狀況
mRS 0-2 (完全或良好復原) 72位 (74.2%)
mRS 3-6 (殘障或死亡) 25位 (26.8%)
以指標性的國際ISAT研究為例
栓塞組治療結果 (mRS 0-2好結果) 76.3%, (mRS 3-6壞結果) 23.7%
手術組治療結果 (mRS 0-2好結果) 69.4%, (mRS 3-6壞結果) 30.6%
我們的結果似乎介於ISAT研究的 栓塞組 與 手術組 之間
但把我們的結果分成前後期(以開始使用術中血管造影室為分期點)
前期(使用簡單移動式X光機)(mRS 0-2好結果) 71.1%, (mRS 3-6壞結果) 28.9%
後期(使用術中血管造影室)(mRS 0-2好結果) 76.9%, (mRS 3-6壞結果) 23.1%
我們後期的治療結果與ISAT研究的栓塞組相當(76.9% > 76.1%, 23.1% < 23.7%)。
這是一個令人振奮的成績。顯示我們多年的努力,在沙漠中開花結果。
希望我們能更加進步,帶給不幸罹患動脈瘤的病患,一個最安心的選擇。
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